Pacientka s ICHS, hypertenziou a kombinovanou dyslipidémiou

62 ročná, s dg. ICHS, posledné 2 roky hypertenzia cca 180/80 mmHg, doteraz neliečená

BMI 32, obvod pása 98 cm, nefajčiarka, chodí na prechádzky, vyhýba sa mastným jedlám, celkový cholesterol 7,2, HDL 0,9, TG 2,2, hodnoty potvrdené opakovaným vyšetrením, TSH v norme.

LDL bude podľa Friedewalda:

• 4,3 mmol/l
• 5,3 mmol/l
• 6,1 mmol/l
• 4,9 mmol/l

Aký pokles tlaku a Ch u pacienta sa dá očakávať pre strate 10 kg?

• 10 mmHg resp. 0,7 mmol/l
• 15 mmHg resp. 1,5 mmol/l
• 5 mmHg resp. 0,3 mmol/l
• žiadny pokles tlaku resp. cholesterolu

Akú diétu pacientke odporučíte?

• Nízkotučnú s kalorickým príjmom 1000-1500 kcal
• len s miernym obmedzením celkového tuku, ale s nahradením živočísnych tukov za rastlinné, denný príjem 1000-1500 kcal
• redukčnú s denným príjmom do 1000 kcal
• diéta je zbytočná, máme predsa lieky

Najvyššie KV riziko je spojené s:

• Systolickým tlakom vyšším ako 160 mmHg
• Diastolickým tlakom vyšším ako 100 mmHg
• pulzným tlakom vyšším ako 100 mm Hg
• diastolický tlak je dôležitejší ako systolický

Akú liečbu hypertenzie vyberiete?

• ACE inhibítor - napr. perindopril
• beta-blokátory- napr. bisoprolol
• len nefarmakologické zmeny životného štýlu a počkať 6 mesiacov s eventuálnym indikovaním farmakoterapie (TK=180/80)
• Ca-blokátory - napr. amlodipín

O koľko % by ešte mal klesnúť LDL-Ch (po diéte pokles na 4,2)?

• 30%
• 40%
• 50%
• 20%

Aký liek by ste preto indikovali?

• Simvastatin 20mg
• Atorvastatin 20mg
• Fluvastatin 40mg
• Fenofibrát 267 mg

The LDL-C–Lowering Efficacy of the Currently Available Statins

Autor

doc. MUDr. Štefan Farský, CSc., Dom srdca, Zelená 3, 03608 Martin

Stiahnuť dokument "prip_studia-pac_hyperten_hyperchol.ppt" (Formát PPT 141 Kb)

Uverejnené: 10.07.2006