Kardiovaskulárne komplikácie pri diabetes mellitus

• Incidencia koronárnej choroby je 2- až 4-krát vyššia.
• Najčastejšia príčina smrti - infarkt myokardu.
• Úmrtnosť na infarkt myokardu je výrazne zvýšená.
• Kompenzácia diabetu má minimálny prínos k prevencii ICHS.
• Abnormality lipoproteínov sú rizikové faktory ICHS.

Doteraz neboli publikované žiadne štúdie, ktoré by boli a priori navrhnuté tak, aby zistili, či korekcia lipidových abnormalít špecificky pri diabete 2. typu zníži výskyt alebo progresiu ICHS.

Kritériá na zaradenie z hľadiska diagnózy diabetu :

• Glykémia nalačno v plazme > 7,8 mmol/l alebo v krvi > 6,7 mmol/l alebo
• OGTT 2h glukóza v plazme > 11,1 mmol/l alebo v krvi > 10,1 mmol/l alebo
• Diagnostikovaný diabetes so začiatkom > 35 roku a žiadna ketoacidóza a adekvátna kompenzácia

Kompenzácia diabetu na začiatku štúdie

Kritériá na zaradenie z hľadiska hladín lipidov

• LDL cholesterol 3,5 - 4,5 a TAG < 5,2 mmol/l
• TAG 1,7 - 5,2 a LDL cholesterol < 4,5 mmol/l
• celkový cholesterol/HDL cholesterol > 4,0 mmol/l

Hladiny lipidov na začiatku štúdie

Priemerné percentuálne zmeny hladín lipidov:

Zmeny na cievach v porovnaní s počiatočnými angiogramami:

Kombinované kardiálne klinické ukazovatele *

*

počet pacientov s aspoň jedným klinickým alebo intervenčným ukazovateľom

Klinické implikácie DAIS

Typický lipidový profil u diabetikov 2. typu je nasledovný:

• znížený HDL cholesterol
• zvýšene triglyceridy
• normálny až mierne zvýšený LDL cholesterol

Dôsledok

Keď je indikovaná medikamentózna liečba, je zvyčajne vhodnejšie liečiť takýto lipidový profil fibrátom ako statínom.

Uverejnené: 10.07.2006