Čo je nové?

Smernice WHO-ISH sú vypracované globálne pre všetky svetové spoločenstvá, ktoré sa značne líšia z hľadiska zdravotníckych systémov a dostupnosti zdrojov. Cieľ však zostáva rovnaký – znížiť tlak krvi a ostatné rizikové faktory za účelom redukcie rizika kardiovaskulárnych ochorení.

Na svete je 600 miliónov hypertonikov, 3 milióny zomrú ročne na priame následky hypertenzie.

Prečo je potrebný menežment hypertenzie?

Pravidlo polovíc:

• Iba 50% sa diagnostikuje
• Iba 50% z diagnostikovaných sa lieči
• Iba 50% z liečených je liečených správne
• Z toho vyplýva, že iba 12,5% všetkých hypertonikov je správne liečených

	1999 WHO-ISH	1993 WHO-ISH	JNC-VI
	> 140/90	> 140/90	> 140/90
Hladiny hypertenzie	Stupeň 1, 2, 3	ľahká, stredná, ťažká	Štádium 1, 2, 3
Rozhodnutie liečiť	Nie iba na základe TK ale hodnotí sacelkové KV riziko	TK	TK
Cieľový TK	< 130/85 < 140/90 (starší)	< 130/80 < 140/90 (starší)	< 140/90
Vhodné liekové skupiny 1. línie	6 tried liekov	5 tried liekov	2-3 triedy liekov
Kombinovaná lieeba	V prípade zlyhania monoterapie sa odporúča kombinácia malých dávok		Liečbu možno začať kombináciou malých dávok

Prečo TK < 130/ 85mm Hg a nie < 140/90mm Hg?

• Vzťah medzi KV rizikom a TK je kontinuálny
• Dnes má viac než 50% hypertonikov TK 160/90mm Hg a 75% hypertonikov TK 140/90mm Hg
• Z hľadiska redukcie rizika antihypertenznou liečbou je najdôležitejšia dosiahnutá úroveň TK
• Zníženie DTK < 85mm Hg je pre diabetikov jednoznačným prínosom
• Štúdia HOT ukázala, že zníženie DTK < 85mm Hg nezvyšovalo KV riziko
• Cieľom je dosiahnuť normálny TK (130/85mmm Hg)

Nová WHO-ISH definícia a klasifikácia hladín TK (1999)

Kategórie	Systolický TK (mm Hg)	Diastolický TK (mm Hg)
Optimálny TK	<120	<80
Normálny TK	<130	<85
TK na hornej hranici	130 - 139	85 - 89
Stupeň 1 - ľahká hypertenzia	140 - 159	90 - 99
...hraničná podskupina	140 - 149	90 - 94
Stupeň 2 - stredná hypertenzia	160 - 179	100 - 109
Stupeň 3 - ťažká hypertenzia	>180	>110
Izolovaná systolická hypertenzia	>140	<90
...hraničná podskupina	140 - 149	<90

Uverejnené: 10.07.2006