Hypertenzia - Príznaky

Aké hodnoty krvného tlaku považujeme za patologické? Pri akých hodnotách tlaku krvi by sme mali začaťs liečbou? Povie Vám táto kapitola...

Ako hypertenzia sa teda dnes definujú hodnoty systolického tlaku 140mmHg a viac a diastolického 90mmHg a viac u osôb, ktoré neužívajú antihypertenzívne medikamenty. Pritom nemusia byť súčasne zvýšené obe hodnoty, stačí ak normu presahuje niektorá z nich.

Podľa výšky krvného tlaku sa hypertenzia ďalej klasifikuje do 3 stupňov a podľa prítomnosti ďalších rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení a orgánových poškodení spojených s hypertenziou do tried A, B, C. Teda pre správne zaradenie pacienta s vysokým krvným tlakom nie je dôležitá len výška krvného tlaku, ale aj celkové zhodnotenie stavu pacienta a úrovne pravdepodobnosti výskytu kardiovaskulárnych príhod v budúcich 10 rokoch. Na určenie tejto pravdepodobnosti sa dnes používajú jednoduché tabuľky (obr. ), vychádzajúce z veku a pohlavia pacienta, fajčenia alebo nefajčenia, z hodnôt systolického krvného tlaku a hladiny celkového cholesterolu v cirkulujúcej krvi.

Podľa týchto parametrov nie je problém zistiť v tabuľkách úroveň rizika vzniku kardiovaskulárnej príhody u konkrétneho jedinca v nasledujúcich 10 rokoch. Napríklad, ak ide muža, fajčiara, vo veku 50 rokov, so systolickým krvným tlakom 160mmHg a hladinou cholesterolu 6,0mmol/l, riziko jeho príhody v nasledujúcich 10 rokoch je 20-40%. To znamená, že zo 100 mužov s uvedenými parametrami ochorie v nasledujúcich 10 rokoch 20-40 na niektorú z kardiovaskulárnych príhod (srdcový infarkt, mozgová porážka a pod.).

Riziko je vyššie ako vychádza podľa tabuľky, ak hodnotený jedinec má zároveň aj nižšiu hladinu tzv. dobrého (HDL) cholesterolu ako 1,0mmol/l, alebo zvýšenú hladinu triglyceridov nalačno nad 2,0mmol/l, alebo porucha tukov má rodinný výskyt, alebo ak sa blíži už do ďalšej vekovej kategórie, alebo ak sa v jeho rodine vyskytuje predčasne ischemická choroba srdca t.j. u žien vo veku do 65 rokov a u mužov vo veku do 55 rokov. Riziko je vysoké, ak pravdepodobnosť presahuje 20%, veľmi vysoké, ak presahuje 40%.

U pacientov s cukrovkou sa na vyhodnotenie rizika používajú osobitné tabuľky (obr. ). Je pochopiteľné, že prístup k pacientovi s vysokým krvným tlakom a súčasným vysokým rizikom musí byť oveľa intenzívnejší a komplexnejší ako u pacienta s rizikom nízkym.

Uverejnené: 09.03.2004